Lääkekorvausten saajat ja reseptitiedot

NIT137A

Aihe

Sairastaminen / Lääkkeet

Tietosisältö

Sairausvakuutus maksaa korvausta niiden reseptilääkkeiden kustannuksista, joille on vahvistettu korvattavuus ja kohtuullinen tukkuhinta. Lisäksi korvataan lääkkeitä vastaavien valmisteiden kustannuksia. Lääkkeitä vastaavia valmisteita ovat eräiden vaikeiden sairauksien hoidossa käytettävät kliiniset ravintovalmisteet ja pitkäaikaisen ihotaudin hoitoon käytettävät perusvoiteet.

Raportilla ovat tilastointiajanjakson aikana ostettujen, apteekkien välityksellä korvattujen lääkkeiden ja vastaavien valmisteiden tiedot atc-luokan ja korvausluokan mukaan. Tilasto sisältää

• Niiden henkilöiden lukumäärät, jotka ovat tilastointijakson aikana ostaneet lääkkeitä. Nämä lääkeostot on joko korvattu apteekeissa tai niiden kustannukset ovat jääneet alle 50 euron omavastuun, jolloin ostot ovat vain kerryttäneet omavastuuta. (Lääkkeet ja vastaavat valmisteet = lääkkeet tällä raportilla)
• Apteekkien välityksellä korvattujen lääkkeiden reseptien lukumäärät. Reseptillä tarkoitetaan yhdellä kertaa apteekista toimitettua tietyn lääkevalmisteen erää. Vuodeksi määrätty lääkevalmiste kirjautuu tilastoon yleensä useana reseptinä, koska potilas noutaa lääkkeensä tavallisesti kolmen kuukauden välein.
• Apteekkien välityksellä korvattujen, tilastointijakson aikana ostettujen lääkkeiden kustannukset. Kustannuksella tarkoitetaan lääkkeen hinnasta ja apteekin toimitusmaksusta koostuvaa summaa, josta ei ole vielä vähennetty sairausvakuutuskorvausta.
• Apteekin välityksellä tilastointijakson aikana vakuutetuille toimitetuista lääkkeistä maksetut sairausvakuutuskorvaukset
• Suhdeluvut kustannusten ja korvausten euromäärät korvattua reseptiä kohti

Muuttujat ja luokitukset

• Lääkkeen atc-luokka. Lääkkeiden luokituksen ensimmäisellä tasolla lääkkeet luokitellaan pääryhmiin sen mukaan, mihin elimeen tai elinjärjestelmään ne vaikuttavat. Poikkeuksina ovat ryhmä E, joka sisältää tiedot korvatuista perusvoiteista, ryhmä V (Muut) ja ryhmä 9 (Tuntematon). Luokituksen toisella tasolla pääryhmät tarkentuvat niiden farmakologisiin/terapeuttisiin alaryhmiin. Atc-luokkiin kuulumattomat valmisteet sisältyvät luokkaan 'Tuntematon'. Atc-luokittelemattomia valmisteita ovat mm. apteekissa valmistetut lääkkeet ja useat perusvoiteet, kliiniset ravintovalmisteet ja erityislupavalmisteet. Lääkkeiksi luokitellut ravintovalmisteet sisältyvät luokkaan V06. Luokka V06 sisälsi kuitenkin lokakuuhun 2010 asti satunnaisesti myös eräitä lääkkeeksi luokittelemattomia ravintovalmisteita
• Korvaustaso Lääkkeet on tilastoitu niistä maksettavan korvausprosentin mukaan. Jos lääke ei ole viitehintajärjestelmän piirissä peruskorvaus on 40 % lääkkeen kustannuksista ja erityiskorvaus on joko 65 % lääkkeen kustannuksista tai 100 % lääkkeen kustannuksista lääkekohtaisen 4,50 euron omavastuun ylittävältä osalta. Viitehintajärjestelmän piiriin kuuluvista lääkkeistä korvaus maksetaan enintään viitehinnasta eikä enää lääkkeen hinnasta.
  Vuoden 2016 alusta lähtien lääkekorvaus on maksettu vasta sen jälkeen, kun asiakkaan alkuomavastuu on täyttynyt. Alkuomavastuu on kalenterivuosikohtainen ja sen määrä on 50 euroa. Sitä sovelletaan sen vuoden alusta, jolloin henkilö täyttää 19 vuotta.
• Aikatyyppi. Muuttujalla voi valita tarkasteluajanjakson: neljännesvuosi tai vuosi
• Aika. Muuttuja kertoo sen ajanjakson, jonka aikana ostettuja lääkkeitä  lääkekorvaustilastot koskevat.

Tilastointiaika

Vuositiedot vuodesta 2008 alkaen ja neljännesvuositiedot kuluvalta ja kahdelta edeltävältä vuodelta.

Päivitystiheys

Vuosineljännes vuosineljännestä seuraavan toisen kuun aikana, vuositiedot helmikuussa.

Tietolähde

Kela. Reseptiaineistosta muodostettu tilastointitiedosto(kokonaisaineisto).

Lisätietoja

Lisätietoja lääkekorvauksista www.kela.fi » Tietoa Kelasta » Tilastot » Tilastot aiheittain » Korvatut reseptit ja www.kela.fi » Henkilöasiakkaat » Sairastaminen » Lääkekorvaukset.

Yhteystiedot

Kela, tilastotietopalvelu
sähköposti: tilastot@kela.fi